2022 포항 전국 청소년 스포츠클라이밍대회

참 가 신 청 서

소속 시·도	산악연맹					소속팀(학교)
성 명						주민등록번호
연락처						보호자 연락처
티셔츠 사이즈	중학, 고등		XS	S			M		L			XL			XXL
	초등학생		120		130				140				150
참가부문	남 ․ 여	고등부, 중학부, 초등(고), 초등(저)						참가종목			리드			스피드
부문		생년월일						리드		스피드	비고
남녀 고등부		2004. 1. 1 ~ 2006. 12.31						○		○
남녀 중학부		2007. 1. 1 ~ 2009. 12.31						○		○
남녀 초등(고)		2010. 1. 1 ~ 2012. 12.31						○		×
남녀 초등(저)		2013. 1. 1 ~ 2015. 12.31						○		×
가. 개인정보 수집·이용 목적 포항시산악연맹에서는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 본 대회 참가신청자의 상해보험 가입 등 나. 수집하는 개인정보 항목 ·필수항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처 외 기타대회진행에 필요한 사항 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 수집한 개인정보는 본 대회 종료 후 15일 내 폐기 · 개인정보 수집·이용 동의 (서명) (필수)
위 본인은 포항시산악연맹이 주최·주관하는 2022 포항 전국 청소년 스포츠클라이밍대회에 참가함에 있어 대회규정과 심판판정에 따라 정정당당하게 경기에 임하고 본인 과실에 의한 사고에 대해서는 모든 책임이 본인에게 있음을 서약하며 참가를 신청합니다. 또한, 정상적인 시합을 할 수 없는 부상 및 질병중인 선수는 선수의 보호 및 안전을 위해 본 대회에 참가할 수 없음에 동의합니다. 2022년 월 일 신청인 인(서명) 보호자 인(서명) 포항시 산악연맹 회장 귀하